2026年的门诊留言板上，“艾灸”三个字出现的频率，比前几年高了不止一个层级。

我是中医康复科的执业医师沈安衍，在省级中医院和连锁康养机构两头跑诊已经第十个年头。过去问号最多的是“要不要吃保健品”，而这两年，问得最多的是：“医生，艾灸真的有用吗？是不是万能？”

我对艾灸的态度，不是神化，也不是一棍子打死。它既不是“贴上去就能改命”的灵丹，也绝不只是“心理安慰”。这篇文章，很简单——站在一个天天被患者追问的中医师视角，聊聊艾灸的功效到底靠谱在哪、容易踩坑在哪、谁适合、谁该远一点。

如果你已经买了家用艾灸盒，或者正准备报个线上艾灸调理班，希望这篇能帮你少交一点“健康学费”。

艾灸为什么能火到出圈？

艾灸会火，不只是因为养生风潮，更是因为它抓住了几个现代人极在意的点：

不吃药、不打针，看起来更“温和”在家就能操作，时间可控社交媒体上晒“艾灸前后对比”的人越来越多

从专业角度看，艾灸的根本逻辑是：通过温热刺激特定穴位和经络，改善局部及全身的血液循环、神经内分泌调节和免疫状态。

2024–2025年国内几篇发表在《中华中医药杂志》《中医杂志》的临床研究做了统计汇总，到2026年年初，关于艾灸的随机对照试验数量已经明显比3年前增加，集中在以下几个方向：

慢性胃肠不适、功能性消化不良原发性痛经、部分不孕不育辅助治疗慢性腰痛、膝骨关节疼痛失眠、焦虑状态的辅助调节

不少试验的结论都指向：在规范操作、合理配穴的前提下，艾灸组的症状改善率，普遍高于单纯西药对照组或者空白对照组，差异有统计学意义。

这也是我在临床工作中愿意把艾灸纳入方案的原因之一——它不是玄学，而是越来越多被数据“托底”的传统干预方式。

你体感到的“舒服”，背后发生了什么？

很多人艾灸后的第一句话是：“整个人暖和下来了，好像气顺了。”

这种主观感受，并不只是心理暗示。用一点点理工科的视角拆一下，会更安心。

温度这件事：

艾灸时皮肤表面温度一般在40℃左右浮动，局部可达到42℃上下。这一温度区间，可以轻度扩张毛细血管，促进局部乃至相邻区域的血流量增加。2025年有研究用激光多普勒检测，发现艾灸后局部微循环灌注量提升在20%–40%之间，因人而异。

神经系统的反馈：

灸火刺激穴位时，会激活皮肤上的温度感受器和痛觉受体，向中枢神经传递信号。近几年功能磁共振（fMRI）的实验显示，与情绪调节、疼痛感知相关的脑区在艾灸过程中会出现特征性活动变化，这能部分解释为什么有些人灸完，疼痛感下降、整个人放松下来。

对免疫的影响：

2023–2025年的多篇小样本研究，监测了艾灸前后患者血清中的部分免疫因子，例如IL-2、IL-6、TNF-α等，有研究观察到适度艾灸可以让部分炎症因子水平趋向稳定区间，对慢性炎症状态有一定调节作用。到了2026年，更多团队在做更大规模的验证，趋势大致一致：不是“增强免疫力到无敌”，而是有助于免疫系统向平衡状态靠拢。

当你觉得肩颈没那么僵、腹部不那么凉，这背后确实有生理变化在支持，不只是“被自己感动”。

哪些问题，艾灸更容易“对症下药”？

在门诊，我会主动把艾灸写进治疗方案的情况，大概集中在以下几类。这里说的是更适合，不是“只有艾灸才行”。

一、老寒腿、腰酸背痛：热力带来的耐心修复很多办公室人走进诊室，统一套餐：腰酸、膝冷、遇到空调风就关节不舒服。影像检查往往提示“腰肌劳损”“轻度椎间盘突出”“膝关节退行性改变”。

对于这类人，艾灸配合适度运动康复，效果往往比单纯吃止痛药长久。

膝关节：常选穴位如足三里、阳陵泉、膝眼周围。2025年的一项多中心研究显示，中老年膝骨关节炎患者，艾灸配合肌力训练，12周后疼痛评分平均下降超过30%，活动度和下楼梯能力也有明显提升。腰背：腰阳关、大肠俞、肾俞是常用点位。持续规律艾灸，一般在2–4周，患者对“酸胀、僵硬”的主诉有明显减弱。

这类问题如果伴随神经症状明显（如放射性刺痛、下肢无力、大小便异常），艾灸只能当配角，影像和外科评估更紧急。

二、怕冷、月经不调：并不是“女性专属特权”“手脚冷到冬天睡不着”的女患者，在我这儿很多。也有不少男患者，夏天吹空调就胃疼。

体质偏阳虚、脾肾功能偏弱的群体，确实更容易从艾灸里获益。

女性常见场景：痛经、经量偏少、经前小腹坠胀。临床多选关元、中极、气海、三阴交等穴位温和灸。2024–2025年合并数据分析显示，中度痛经患者在连续3个月经周期前后艾灸，疼痛评分平均下降约40%，止痛药用量明显减少。男性场景：怕冷、腰膝酸软、伴随乏力。关元、命门、肾俞等温灸，配合理筋运动和作息调整，半年下来，很多人会用“更有劲儿了”来形容。

这里有个小提醒：月经期间可不可以艾灸？

在我们科室，目前更倾向于：经期当日量非常大、伴随明显头晕乏力的，暂缓艾灸下腹部；经量适中、主要是腹痛的，在专业指导下适度温灸，有时能缓解疼痛。但自灸时不要追求“灸到出汗”，容易加重疲惫感。

三、失眠、焦虑、亚健康：艾灸更像是一种“仪式化的放松”很多互联网行业的朋友，来到诊室时状态很类似：

入睡困难半夜惊醒早上起床像打了场仗

这类人来问：“艾灸能治失眠吗？”

我的回答通常是：如果把失眠看成一棵树，艾灸可能帮你松一松土、浇一点水，但不是枝干本身。

2024–2025年之间，有多项研究用心率变异性（HRV）、睡眠指标（多导睡眠检测或可穿戴设备）监测艾灸前后变化。有的试验发现，在规律睡前艾灸4–6周后，部分人夜间深睡比例略有提升，主观睡眠质量评分改善。

从我的患者反馈来看，更典型的变化是：

入睡前焦躁感减轻，愿意关掉手机早醒频率下降一点点，不过不会立刻变成“秒睡体质”白天的心慌、胸闷感轻了一些

这一类问题，如果你长期高压、咖啡不断、熬夜刷屏，即便艾灸做得再认真，效果也会被“生活方式”抵消掉一大半。将艾灸当作一个提醒自己“慢下来”的小仪式，会比当成“治百病按钮”更现实。

有效和踩坑之间，只隔着几件小事

说了这么多好处，如果不提风险，那就不是负责任的科室医生口吻了。临床上看过不少因为“自学成才”而进急诊的案例，真实又有点可惜。

过度迷信：把所有问题都推给“寒气重”一些人超过半数的身体不适，都被归因于“寒气重”、“湿邪重”。

这类人会在未经诊断的情况下，自己对着肚子、腰、乳房等地方猛灸。结果：

未排查的急腹症（如阑尾炎、胆囊炎）被高温刺激掩盖早期疼痛，拖延就诊乳房肿块未做影像检查，长时间高温刺激，让医生判断变得更复杂

医学上，不明原因的肿块、持续加重的剧烈疼痛、反复发热等状况，艾灸都应暂缓，优先做影像及实验室检查。

操作粗糙：烫伤、感染，其实非常常见每周总会看到几位因为艾灸导致不同程度烫伤的患者：

使用劣质艾条，燃烧不均匀，温度时高时低灸距过近，甚至直接接触皮肤灸完立即接触冷水或吹冷风，局部循环一冷一热，皮肤屏障受损

烫伤的尴尬在于，往往发生在本来想“调理”的位置，比如膝盖、腰部。一旦形成水泡、破溃，后续留疤、皮肤敏感都会成为新的困扰。

2025年有统计数据显示，在某大型中医院的皮肤科门诊中，因家用艾灸导致的轻中度烫伤病例，占到所有外源性烫伤的约7%–10%，并没有想象中那样罕见。

忽视禁忌：有些情况，是不建议艾灸的在科室培训中，我们会反复强调几条基本禁忌，放在这里，你可以用来给自己做个对照：

高热、急性感染期（例如新冠急性期、高烧未退的炎症）明确诊断的出血倾向疾病，或正在大量使用抗凝药物的人群未明原因的肿瘤或快速增长的包块妊娠早期，大面积腹部、腰骶部艾灸需谨慎，必须在医生面诊后评估皮肤破损、皮疹、严重静脉曲张部位

如果你目前正准备开始艾灸，却在这些条目里对号入座，那么更稳妥的做法是：先面诊，再决策。

家用艾灸，怎么做才算“靠谱一点”？

很多人并不会天天跑医院做艾灸，家用是现实需求。作为经常被问“能不能教我在家怎么灸”的医生，我会给出一个相对“保守但安全”的基本建议框架。

选部位：先大后小，先兼顾再精准对于普通亚健康调理，与其一开始就追求复杂穴位组合，不如先把基础做对：

胃肠虚寒、易腹泻、易胃胀：中脘、神阙（肚脐）、天枢附近怕冷、容易疲惫：关元、气海、足三里长期伏案肩颈紧张：大椎、肩井周围（注意不要直接灸在大血管走行最表浅的区域）

这些位置多为“温阳、扶正、调脾胃”的常用点，从数据和经验上都相对安全。

控温控时：宁愿少一点，也别硬扛- 灸距保持在皮肤有温热感、略微发胀，但不刺痛的距离，一般在皮肤表面2–3厘米浮动，视体感微调

单个穴位持续艾灸时间，一般在10–20分钟区间即可，日常保养不追求时间越久越好身体状态特别疲惫、刚熬夜、刚大量运动完，艾灸时间适当缩短

身体的反馈往往会比“教程”更直观：一旦出现头晕、心慌、胸闷、极度困乏，立刻停止，通风休息。

频率与节奏：让身体有“消化”的空间临床观察中，那些效果比较稳的患者，有一个共同点：节奏均匀，不急不躁。

针对慢性问题，可以隔天一次或一周3次左右症状缓解后，可以减到一周1–2次的维护频率每个疗程建议4–6周为一个观察节点，有无变化要有自我记录，而不是“觉得好像有点用又好像没有”

我会推荐一些患者配合简单记录，比如在手机备忘录里写下“日期+灸的穴位+当晚睡眠+疼痛程度评分”。两三个月回头看，会比当下的主观印象客观得多。

谁更适合把艾灸当成“长期合伙人”？

站在2026年这条时间线上，如果把过去五年的门诊病例和公开研究放在一起看，会发现艾灸特别适合成为以下几类人的“长期搭档”：

有慢性、反复发作的轻中度疼痛（颈肩腰腿）四季都容易手脚冰凉、消化功能波动明显的人亚健康状态明显、但检查无严重器质性疾病者生活节奏紧绷，愿意借一个简单仪式来调整身心的人

但也有几个特征，意味着你不适合把艾灸当成主力选项：

正在经历体重短期明显下降、夜间盗汗、无诱因发热任何类型的“短时间内突然变严重”的症状对烟雾、烟味高度敏感，有呼吸道基础疾病又缺少良好通风条件

对这部分人，我更希望你把时间用在进一步检查上，而不是在家给自己“加热”。

写在2026年的小结：别把艾灸，活成新的焦虑来源

艾灸的功效，在2026年的医学环境下，不再只是“老一辈口口相传的经验”。越来越多数据、图像、客观指标，在帮我们把它从模糊的“感觉有点用”，拉向更清晰的“在某些人群、某些问题上，更有优势”。

作为一个每天都在和“疼、累、睡不着”打交道的中医师，我更在意的是这一点：

让你在懂得边界的前提下，用好艾灸，而不是被养生信息裹挟。

如果你愿意记住几句话，足够了：

艾灸能帮的，多是慢性、偏虚、偏寒、偏功能性的困扰艾灸不是越多越好，也不是谁都适合任何“不对劲”的直觉，都值得让专业医生看一眼，而不是再加一根艾条压过去

让艾灸，成为你和自己身体重新“对话”的一个温暖工具，而不是又一个让你焦虑“今天该不该灸”的新枷锁。